2025 yılına günler kala, Genel Sağlık Sigortası (GSS) borçları milyonlarca vatandaşın gündemindeki yerini koruyor. Ödeme güçlüğü yaşayan vatandaşların GSS hizmetlerinden faydalanabilmesi için yeni düzenlemelerin hayata geçirilmesi bekleniyor.
AKP Genel Sağlık Sigortası (GSS) primleri ile ilgili bazı düzenlemelerin de yer aldığı torba kanun teklifi sunmaya hazırlanıyor.
Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası kanununda değişiklik içeren kanun teklifi Meclis Başkanlığı'na sunuldu.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI BORÇLARI SİLİNİYOR
Buna göre şimdiye kadar çıkan yapılandırmadan yararlanamayan ya da yararlanmalarına rağmen 01.01.2015 tarihi itibarıyla prim borçlarını ödeyemeyen vatandaşların borçları tamamen silinecek.
2 MİLYAR LİRALIK BORÇ SİLİNECEK
Bu düzenleme ile yaklaşık 2 milyar liralık prim borcu ortadan kalkacak.
BEKLENEN AÇIKLAMA GELDİ
AKP Grup Başkanvekili Leyla Şahin Usta'dan konuyla ilgili açıklama geldi.
Usta, "Yürürlüğe konulan yapılandırma kanunlarından yararlanamayan ya da yararlanmalarına rağmen 1/1/2015 öncesine ait zorunlu genel sağlık sigortası prim borçlarını ödeyemeyen sigortalıların kamuya olan borçlarını siliyoruz. Sağlık hizmetlerine erişimlerini kolaylaştırmak ve nihai olarak da genel sağlık sigortasını erişiminin yaygınlaştırılmasını sağlamak ve toplumsal sağlık riskini azaltmak amaçlanmaktadır." dedi.
BORCU OLAN SAĞLIK HİZMETİ ALAMAYACAK
Sosyal güvencesi olmayan vatandaşlar için 1 Ocak 2012'den bu yana Genel Sağlık Sigortası uygulanıyor.
Sisteme borcu olan vatandaşların 1 Ocak itibarıyla sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı sona erecek
9 MİLYON KİŞİ GSS KAPSAMINDA
Türkiye’de 9 milyondan fazla kişi Genel Sağlık Sigortası kapsamında bulunuyor.
Herhangi bir işte çalışmayan, emekli olmayan veya eşi, anne babası üzerinden bakılmakla yükümlü olmayanlar Genel Sağlık Sigortalı olmak zorunda
Brüt asgari ücretin yüzde üçüne karşılık gelen tutarda aylık prim ödemeleri gerekiyor. 2024 yılı için bu tutar 600 lira olarak belirlenmişti.
Ödeme gücünün bulunmadığını beyan eden kişiler ise, gelir testi yaptırarak sağlık hizmetlerini ücretsiz alabiliyor.
GEÇEN YIL UZATILMIŞTI
Geçen sene de benzer bir durum yaşanmıştı. Cumhurbaşkanı Kararı ile borçluların sağlık hizmetlerinden yararlanma hakları 31 Aralık 2024'e uzatılmıştı.
TEKLİF PERŞEMBE GÖRÜŞÜLECEK
Kanun teklifinin perşembe günü Sağlık, Aile, Çalışma ve Sosyal İşler Komisyonu'nda görüşüleceği öğrenildi.
Bir ailenin gelirinin kişi başına düşen aylık tutarının brüt asgari ücretin üçte birinden az olması halinde, kişinin GSS primi devlet tarafından ödeniyor.
Üçte birinden fazla olması halinde ise bu kişiler prim ödeyerek GSS'den yararlanabiliyor.
GSS primini ödeyemeyen yaklaşık 400 bin kişinin 250 milyon liraya yakın borcu olduğu ifade ediliyor.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI NEDİR? GSS BORÇ BİLGİSİ NASIL SORGULANIR VE NE KADAR BORCUNUZ VAR? | GSS BORÇLARI SİLİNİYOR MU?
Genel sağlık sigortası prim borçlarını ödemeyenler için düzenleme geliyor. Teklife göre 2015 yılı öncesine ait yaklaşık 2 milyar TL prim borcu silinecek.
AK Parti Grup Başkanvekili Leyla Şahin Usta, Genel Sağlık Sigortası (GSS) borçlarını ödeyemeyenlerin borçlarının silineceğini açıkladı.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI PRİMİ NE KADAR?
Genel sağlık sigortası primi, brüt asgari ücretin %3’ü olarak kabul edilir. Asgari ücret her yıl değiştiği için ödenmesi gereken prim de değişmektedir. Dolayısıyla “Genel sağlık sigortası ne kadar?” sorusuna net bir cevap vermek mümkün değildir. Asgari ücret artışı GSS prim tutarını etkilemiştir. 2024 GSS sağlık sigortası ücreti, 600,8 TL olarak belirlenmiştir, bu rakamın ödenmesi ile birlikte sigortalının bakmakla yükümlü olduğu kişiler de sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler. Eğer hanedeki kişi başı gelir brüt asgari ücretin üçte birinden düşük ise GSS primi devlet tarafından karşılanır.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI NEDİR?
Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile yürürlüğe girmiş olan genel sağlık sigortası, tüm Türkiye Cumhuriyeti vatandaşlarının ücretsiz muayene ve tedavi hakkından yararlanmasını sağlayan sistemdir. Genel sağlık sigortasının en önemli avantajı, sigortası ve herhangi bir sağlık güvencesi bulunmayan kişilerin sağlık hizmeti almalarına imkân tanımasıdır. Ancak bununla birlikte genel sağlık sigortasında çalışan primlerinin işveren tarafından ödenmesi, çalışmayan kişilerin ise primlerini dışarıdan kendilerinin ödemesi gibi detaylar vardır.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI ZORUNLU MU?
Ülke içindeki her bir vatandaşın sağlık durumu devletin sorumluluğunda olduğu için1 Ocak 2012 yılında yapılan değişiklik ile genel sağlık sigortası yaptırmak her Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı için bir yükümlülük hâline getirilmiştir.
Genel sağlık sigortasının 18 yaşını dolduran her birey için zorunlu olduğu ifade edilse de aslında 18 yaş altı kişiler için zorunlu olduğunu söyleyebiliriz ancak sorumluluk çocuklara ait değildir. Çünkü 18 yaşından küçük olan kişiler de anne-babalarının sigortasından yararlanırlar. Eğer anne-babanın genel sağlık sigortası tescili yoksa gerekli primi devlet karşılar.
Çalışanların primlerini ödeme sorumluluğu ise işverenlere verilmiştir. Dolayısıyla eğer çalışıyorsan kendi müdahalen olmaksızın sigorta sistemine girebilirsin. Fakat eğer kendi adına çalışıyorsan bağlı olduğun kurum üzerinden gerekli sigorta primini ödemen gerekir.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI KİMLERİ KAPSAR?
Genel sağlık sigortası, ekonomik durumun ve sigortalı olup olmamana bakılmaksızın hastalık durumunda sağlık hizmetinden yararlanma hakkı sunar ve bazı istisnalar dışında herkesi kapsar. Genel sağlık sigortası kapsamında yer alan grupları şu şekilde sıralayabiliriz.
- Devlet memurları
- 18 yaşından küçük engelli ve engelli aylığı alan kişiler
- 65 yaş aylığı alan
- Ücretli, maaşla veya bağımsız çalışan kişiler
- Şeref aylığı alanlar
- İsteğe bağlı sigortalılar
- Terörle Mücadele Kanunu kapsamında aylık alan kişiler
- Yurt dışında çalışan ancak çalıştığı ülkede sigorta hizmetinden faydalanmayanlar
- SGK üzerine kayıtlı ve aylık geliri olan kişiler
- Dul veya yetim aylığı alanlar
- Emekliler ve bakmakla yükümlülüğü olan kişiler
- Stajyer avukatlar
- İşsizlik ve kısa çalışma ödeneği alanlar
- Genel Sağlık Sigortası Kapsamı Dışında Kalanlar
GSS kapsamı dışında kalanlar:
- Tutuklu ve hükümlüler
- Türkiye’de kendi adına çalışan ve bağlı bulunduğu ülkede sigorta kapsamında olan kişiler
- Er, erbaş ve yedek subay okulunda öğrenci olanlar
- Anayasa Mahkemesi üyeleri, aile fertleri ve emeklileri
- Meslek odaları, bankalar, sigorta şirketi üyeleri
- Dış işlerinde sözleşmeli çalışan, o ülkede oturma iznine sahip ve sigorta sisteminden yararlanan Türk uyruklu kişiler
GENEL SAĞLIK SİGORTASI HANGİ HASTANELERDE GEÇERLİ?
Genel sağlık sigortası sadece üniversite ve devlet hastanelerinde geçerli olduğu için özel hastane ve kuruluşlarda genel sağlık sigortasından yararlanamazsın. Özel kurumlarda sağlık hizmeti alabilmek için özel veya tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanabilirsin ancak bu bireysel sigortaları yaptırıp yaptırmama kararı tamamen tercihine bağlıdır. Bireysel sağlık sigortası ve genel sağlık sigortası farkı hakkında detaylı bilgi almak için içeriğimizi okuyabilirsin.
“Genel sağlık sigortası hangi hastanelerde geçerli?” sorusuna ise “Devlet tarafından hizmet veren hastanelerde geçerlidir.” şeklinde cevap verebiliriz. Bu doğrultuda bulunduğu şehirde yer alan devlet hastanelerinden ücretsiz muayene ve tedavi hizmeti alabilirsin. Ayrıca üniversitelerin tıp fakültesi hastanelerinde ve sağlık ocaklarında da sağlık hizmetinden yararlanabilirsin. Dolayısıyla genel sağlık sigortası özel hastanelerde geçerli değildir eğer özel hastanelerin sağlık hizmetinden ücretsiz yararlanmak istiyorsan özel sağlık sigortası yaptırmalısın.
Devlet hastanelerinden yararlanmak için de MHRS sistemi vardır. İlgili branştan randevu alınarak sağlık hizmetine erişilir. MHRS randevusu hakkında yazımızdan detaylı bilgi alabilirsin.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI NE ZAMAN BAŞLAR?
Genel sağlık sigortası bütün vatandaşları kapsayacak şekilde düzenlendiği için çocuklukta başlar. Çocuklar ebeveynlerinin sigortasından faydalandıkları için sigortanın resmî başlangıç yaşı 18 olarak kabul edilir. 18 yaşını dolduran her T.C. vatandaşı, genel sağlık sigortasından doğan aylık sigorta primini ödeyerek sisteme dâhil olur.
Genel sağlık sigortası primi devlet tarafından karşılanan kişiler;
- 18 yaş altı çocuklar,
- Lise düzeyinde eğitim 20 yaş altı gençler,
- Yüksek öğrenim göre 25 yaş altı gençler,
- Hanede kişi başı geliri asgari ücretin üçte birinden az olan kişiler olarak sıralanabilir.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI NE ZAMAN BİTER ?
Genel sağlık sigortası, ömür boyu sağlık hizmetinden yararlanmanı sağlayan bir sistem olduğu için net bir bitiş tarihi yoktur. Ancak zorunlu grubun dışına çıkarsan genel sağlık sigortası bitirilebilir. Aynı zamanda kapsam dışı hastane ve tedavilerde de geçersiz olduğu için geçici bir süre için bitebileceğini söylemek mümkündür.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI GELİR TESTİ KİMLER İÇİN YAPILIR?
Eğer çalışmıyorsan genel sağlık sigortasından yararlanabilmen için öncelikle sana gelir testi uygulanır. Genel sağlık sigortası için yapılan gelir testinde ilk olarak sosyal güvencenin olup olmadığına bakılır. Sonrasında da prim ödeyip ödeyemeyeceğine yönelik bir karara varılır. Gelir testi başvurusu yapmak için Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfına bizzat gitmen gerekir. Başvuru için herhangi bir süre sınırlaması bulunmaz.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI NASIL İPTAL EDİLİR?
Normal şartlarda genel sağlık sigortası iptali mümkün olmasa da sigortanın iptal edilmesini gerektiren durumlar yaşanabilir. Örneğin işe girmiş olman genel sağlık sigortası iptali için geçerli bir durumdur. İşe girdiğinde borç yaratan genel sağlık sigortası iptal edilirken işveren tarafından ödenen sigorta primi üzerinden tahsilat yapılır. Aynı şekilde ikametinin yurt dışına taşınması da genel sağlık sigortası iptalini gerektiren ayrı bir durumdur.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI BORCU NEDİR, NEDEN OLUR?
1 Ocak 2012 tarihinde yapılan değişiklikle genel sağlık sigortasında prim ödeme zorunluluğu getirilmiştir. Genel sağlık sigortasında kapsam dışı kalanlar, çalışanlar ve çalışmayanlar olarak ikiye ayrılmıştır. Eğer çalışıyorsan primleri işveren ödediği için borç doğmaz ancak çalışmıyorsan, kendi primlerini dışarıdan ödemen gerekir bu nedenle de her ay sigorta borcu çıkar. Aylık gelirin asgari ücretin üçte birini aşıp aşmadığı gelir testi ile tespit edilir ancak gelir testi yaptırılmadığında her ay ilgili ayda geçerli olan asgari ücretin yüzde 3’ü tutarında GSS prim hesabına borç yazılır ve bu nedenle de GSS prim borcu birikir. Eğer GSS borcunu zamanında ödemezsen SGK icra veya haciz yoluyla borcu talep edebilir, eğer borcun yalnızca bir kısmını ödersen sağlık hizmetlerinden faydalanamazsın.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI BORCU NASIL SORGULANIR?
GSS borç sorgulama işlemini internet üzerinden T.C. kimlik numaran ile gerçekleştirebilirsin. E-devlet üzerinden “GSS Sorgulama” sayfasına girdikten sonra tescil ve borç sorgulama işlemi tamamlanır. Eğer borcun varsa en kısa sürede ödeme işlemini yapman gerekir.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI BORÇ NASIL ÖDENİR?
Önceden belirlenmiş olan borç ödeme tarihini geçirmediğin müddetçe internet üzerinden prim ödemesi yapabilirsin. GSS borç ödeme işlemini de tıpkı borç sorgulamada olduğu gibi e-Devlet üzerinden güvenli bir şekilde tamamlayabilirsin.
İnternet üzerinden genel sağlık sigortası borç ödeme sürecine başlamak için öncelikle e-Devlet portalına giriş yapmalısın.
Sonrasında “Sosyal Güvenlik Kurumu Kart ile Prim Ödeme Uygulaması” başlıklı sayfaya gitmen gerekir.
Bu sayfada kimlik doğrulaması yaptığında SGK’nın online tahsilat sayfasına yönlendirilirsin.
Online tahsil sayfası üzerinden kredi veya banka kartınla ödeme yapabilirsin.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI BORCU YAPILANDIRILABİLİR Mİ?
Genel sağlık sigortası borcu, devlet tarafından çıkarılan yapılandırma kanunları kapsamında yapılandırılmaktadır. Ancak yapılandırma kanunu belirli tarihlerde yürürlükte kaldığı için GSS borçlarını yapılandırmak her zaman mümkün olmaz.
